利用透视发现外踝旋转病症的新方法

肩胛骨关节韧带损伤后，颚骨的较佳复辟对于维护腓骨在肩胛骨穴的稳定性和获取较佳的功能至关重要。但是如果仅倚赖现代的透视参数（胫腓重新组建过道、距胫腓角、沈通氏线、球体征）不能有效的断定颚骨操作者的转动肥胖。肩胛骨关节韧带损伤后转动复辟妨碍遭遇率将近25%，使得一些学术界要求术当中常规使用CT显影以防止此类胃癌。

针对此种情况，加利福尼亚大学西雅图综合医院的Marmor系主任等展开了一试验性项研究者，以检验来进行一种新来进行透视检查内外侧转动肥胖原理的必要性。

研究者其他部门来进行3对新鲜冰冻下肢尸体骨骼展开该项研究者。从小腿上1/3截取骨骼后，虚拟重新组建韧带完全断裂的正因如此颚骨骨折。操作者颚骨的沿其自身角速度向下侧或外侧转动，在5个位置（当任何一方位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予分开。分开时虚拟钳夹复辟、将颚骨压到腓骨切迹，然后用2个克氏针分开。由于操作者腓骨只能做转动运动，所以没有半脱位的情况。在当任何一方位置的分开用来虚拟长时间的肩胛骨关节。

示意图1：肩胛骨关节强而有力的分开在自定义的容器上。两个螺钉分开颚骨操作者，并在螺钉近侧将颚骨截断。来进行回转机制转动颚骨。

示意图2：肩胛骨穴位透视示意图。颚骨操作者相异某种程度的转动。颚骨内旋时，胫颚骨弧度增宽以及勺形似颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线连续性当中断、尖膨大颚骨以及胫颚骨弧度缩小。

来进行C臂获取肩胛骨关节正位、肩胛骨穴位、侧位片；并展开CT显影。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在腓骨切迹内。然后将肩胛骨穴位片制成预览。预览的左面是转动分开透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左侧是对侧肢体长时间肩胛骨关节肩胛骨穴位片。共有30个预览。

请求两位骨科医师判别这些预览。首先，不想到他们判别转动从上到下的一原理，请求他们判别相对对侧长时间肩胛骨关节，目标肩胛骨关节是否遭遇了转动及转动的顺时针。然后想到他们判别转动从上到下的一原理，终于展开上述判别。

研究者其他部门所提造出新判别原理如下：在颚骨延其角速度转动时，其透视特征遭遇多种扭曲。向内转动时胫颚骨过道增大、颚骨呈勺形似；向外转动时，胫颚骨过道减小、颚骨呈尖膨大以及沈通氏线不连续。研究者其他部门来进行数据分析原理对两名医师的病症的真实性和某种某种程度展开了检验。

结果断定：在明白医学影像规范之前，判别颚骨转动肥胖顺时针的比率为43%。对于转动20度的肥胖，比率为54%；转动10度的肥胖，比率为33%。调整冀望的负面影响后，某种某种程度的某种某种程度较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在求学医学影像规范之后，判别颚骨转动肥胖的比率为67%。断定20度转动肥胖的比率为83%；断定10度转动肥胖的几率为54%。调整冀望的负面影响后，某种某种程度某种某种程度较佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像规范断定转动肥胖的几率为0.73。参与的医师需要断定48例转动肥胖当中的35例、12例长时间当中的8例。

研究者其他部门在讨论当中指造出:该研究者表明仔细观察医学影像平片需要断定临床上较大的转动肥胖（10度以上）。医师假如看重由于颚骨转动所造成的颚骨和肩胛骨穴形似状的变化，就可以病症造出大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的转动肥胖。研究者其他部门所提造出的规范的病症真实性增高，观察者之间的某种某种程度亦可给与。

在临床实践当中，研究者其他部门要求同时拍摄对侧肩胛骨穴位的平片。将胫颚骨弧度增宽、勺形似颚骨作为操作者颚骨内旋的腹水；沈通氏线不连续、尖膨大颚骨或胫颚骨弧度缩小作为操作者颚骨外旋的腹水。在可疑病例可旋择开放重新组建韧带复辟或术当中CT。

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编辑： 李保亮