Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不影响临床高血压

众所周知，反转睾丸是造成长骨小腿HRS不良的一个最重要因素，最经常起因于股核心人物和股核心人物。事实上，颅骨近下端小腿起因反转睾丸的标准差也这不典型，但关的研究成果却相当有限。

为探究粗隆间小腿反转睾丸的起因率和临浴HRS，来自大韩民国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进在行了一项回顾性研究成果，断定中年粗隆间小腿反转睾丸或这不制约临浴HRS，文章发表于近期年出版的 Injury 杂志上。

研究成果选取 2008～2013 年间于作者所在医院在行内浮动外科手术的中年粗隆间小腿病由此可知，术后制作 CT 评核小腿反转睾丸程度，并对高血压进在行至少 1 年的随访。有对侧脚踝外科手术巨著，颅骨中枪巨著或全身多发困扰巨著的高血压未予纳入。最终纳入高血压 109 由此可知，中年人为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成人 23 由此可知，男人 86 由此可知；准确度小腿 58 由此可知，不不稳定的型小腿 51 由此可知；其中 88% 中枪的系统为高处坠。

在全麻或腰麻后将高血压摆在小腿外科手术浴，图例下在行闭合技巧登位，前后位断定内侧视网膜的登位持续性，侧位片断定前侧视网膜的登位持续性。若登位不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口辅助登位。登位后在行闭合髓内或髓外浮动，浮动物根据高血压上述持续性分别同样颅骨近下端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、齿轮间/齿轮下髓内钉（ITST）、滑动髋铰链（DHS）等。

浮动后之后图例，并对比对侧 X 两条路线，确认小腿登位较好；保证尖顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 将近，并确保拉力铰链右方在前后位片所处门楣或稍偏下，侧位片上所处门楣右方。

术后两周在行患肢 CT 追踪，追踪时须将患肢摆在中立性位。CT 追踪平面图象上比对小腿下端旋转轴对位持续性。假定旋转轴角度为楔形上颅骨颈中心两条路线与远下端颅骨颧骨后方轴两条路线的夹角，其中远下端颅骨颧骨后方轴两条路线为颅骨颧骨最大的楔形上内外颧骨后点的各别。当患侧旋转轴角相对来说浩侧大于 15°时，则指出依赖于反转睾丸。

另外，于出院后 1、2、3、4、6、9、12 月初对高血压进在行随访，结案 X 两条路线以及评核高血压患肢活动功能，并于出院 12 月初后对患处进在行 1 次 VAS 痉挛评核及 koval 功能评核。（平面图 1 和平面图 2）平面图 1 男人高血压，64 岁，右粗隆间小腿，登位后使用 PFNA（格雷斯福）浮动，X 两条路线示外科手术登位较好；CT 示患侧相对来说浩侧向前旋转轴 27.2°

平面图 2 成人高血压，66 岁，左侧不准确度粗隆间小腿，登位后 InterTan（Smith Nephew）浮动，X 两条路线示小腿整体登位较好，小齿轮诱导，CT 示患侧相对来说浩侧向后旋转轴 31.2°

作者还进在行了小腿准确度、外科手术推迟时间、外科手术时间、术后下浴时间等与反转睾丸的关的关连比对，并总和了反转睾丸出血的起因持续性。小腿类型依据 AO/ASIF 种系统确认，31A11-21 是准确度小腿，31A22-33 为不不稳定的型小腿。反转睾丸出血是指因反转睾丸起因的所需在行二次外科手术的持续性，如小腿登位不良起因的内浮动断裂或内浮动周围小腿、病态四肢导致的冲到再小腿等。

研究成果结果断定，28 由此可知（25.7%）高血压出现反转睾丸，平均睾丸成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 由此可知为向前旋转轴睾丸，9 由此可知表现为向后旋转轴睾丸。数据比对表明，反转睾丸的起因与小腿准确度和外科手术时间相似性最弱。而由于不不稳定的小腿外科手术时间长，二者依赖于共两条路线性，因此小腿准确度与反转睾丸的起因十分关的。

术后随访则断定，术后下浴时间、术后出血的起因率、VAS 和 Koval 评分等在起因反转睾丸高血压和未起因反转睾丸高血压间并无总和学差异。

总之，中年粗隆间小腿改用内浮动治疗的高血压起因反转睾丸的标准差约为 25.7%，主要可怕因素为小腿不不稳定的和外科手术时间太短，而即便出现反转睾丸，也这不制约临浴HRS。

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编辑： 斌