成年人男性，突发右侧肢体无力，请诊断!

【所属科室】

神经外科

【重新整理】

患者，男，74岁

【主诉】

突发右侧肢体无力10余天

【底片图片】

【研讨】

卫报：出血设于左方顶上、枕叶镰旁，累及左方胼胝体压部，似与脑镰关系密切，出血呈稍为长T1、稍为长T2讯号，其中心不见囊变炎症一区，出血边界已为可不见，粥周不见大范围片状发炎从征象，有上标物理现象，增强扫瞄左方顶上、枕叶、胼胝体压部上标出血呈显著增强，左方顶上、枕叶出血其中心囊变炎症一区无增强，可不见“脑膜尾从征”。

考虑上标出血，平扫未不见明确“白质碎裂从征”，定位具体来说，诊断：1.淋巴瘤；2.转移瘤，鉴别诊断：脑膜瘤。

【病理结果】：淋巴瘤

【病症小结】：

淋巴瘤原湿疹中枢神经系统罕有,发生率平均占颅内原发的1%左右。国际上文献报道,无论是免疫细胞功能正常还是免疫细胞功能缺点者仅有缩减近来。多不见于中老年人，极最高潮年龄在55-65岁，男性多于女性。对放疗、化疗以及激素病人恰当。

【MR表现】

好湿疹侧脑室旁、近中线口部 (如基底节一区、 脑皮质、 胼胝体等)或脑表层, 极少数病症可累及硬膜及颅骨,幕上比幕下多不见。多为标准型，也可多发，病粥大部分为类圆锥形，少数形态不规则。较少时，底部可不见“的角从征”、“脐凹从征”。2.平扫T1WI大大部分呈等或极高于讯号, T2WI可以为等讯号或稍为极高讯号，也可为极高于讯号，讯号较仅匀，在DWI上为极高讯号，囊变炎症罕有；增强扫瞄增强明显，且较仅匀。3.瘤周轻中度发炎，上标物理现象轻微，无软骨。

【本例研究】

设于镰旁左枕叶内，形态不甚规则，周边还可不见小鳞状状病粥，如同卫星粥。2.平扫T1WI为极高于讯号，T2WI为稍为极高讯号，DWI上为极高讯号；增强扫瞄增强较明显。3.瘤周中度发炎，有一定程度的上标物理现象。4.因多发脑膜瘤罕有，本例主要和转移瘤鉴别，转移瘤在DWI上主要表现为极高于讯号，与本例鉴别不难